Les patients diabétiques souffrant de neuropathie sont dans l'incapacité de sentir la douleur lors de la marche, et continuent à appuyer sur leurs plaies. C'est la principale cause d'aggravation, d'infection et d'amputation du pied.
La neuropathie est la complication la plus fréquente du diabète. On estime que 50 % des patients diabétiques ont une neuropathie après 25 ans de diabète. L’incidence annuelle des ulcérations du pied chez le diabétique neuropathe, dû à l’insensibilité que crée cette neuropathie, est estimée entre 0,5 et 3 %.
Entrepreneurs & Go soutient l’IHI ICAN (Fondation pour l’Innovation en Cardiométabolisme et Nutrition) depuis 3 ans et participe au projet 2023 de conception et d’évaluation d’un biomarqueur prédictif du risque d’ulcération du pied pour une population de patients diabétiques atteints de neuropathie (insensibilité) périphérique des membres inférieurs, par l’utilisation d’outils d’analyses pratiqués en routine clinique.
Pour une même déformation du pied, un même niveau de pression plantaire, les mêmes paramètres cinématiques et cinétiques et globalement un même niveau de risque tel que décrit dans les recommandations « gold standard », certain se blessent et d’autre pas.
Un score multidimensionnel qui tiendrait compte de plusieurs variables morphologiques et fonctionnelles qualitatives et quantitatives, pourrait permettre une prédiction du risque et ainsi une économie de santé.
Les plaies de ces patients sont des plaies de déformation plus que simplement de pression. La pression va juste induire cette déformation dans l’épaisseur des tissus plantaires. C’est pour cette raison qu’il est fondamental d’identifier des donnés à la fois morphologiques et fonctionnelles. Le patient en entrant et avançant dans la neuropathie, va avoir une dégradation de ses caractéristiques Biomécaniques et structurelles avec le temps.
L’évaluation de ces 2 notions ensembles permettra de mettre en évidence le risque pour le patient d’atteindre une situation critique, c’est à dire le passage à la gradation 3. En effet, identifier le moment du passage de grade 2 à grade 3 est l’enjeu principal dans la prise en charge du risque de ces patients. La découverte de la neuropathie ou du diabète du patient peut se faire par la plaie ; c’est à dire trop tard.
Chacun des paramètres analysés indépendamment les uns des autres ont montré, dans la littérature, une forte corrélation avec le risque que ce soit de plaie ou de neuropathie. Mais des patients malgré la présence de ces facteurs de risque ne feront pas forcément de plaie ; un biomarqueur qui prendra en compte plusieurs variables à la fois morphologiques et fonctionnelles, permettra d’établir une norme face au risque.
OBJECTIFS
• Réaliser une exploration théorique appliquée pour évaluer l’hypothèse qu’un biomarqueur puisse prendre en compte plusieurs variables à la fois morphologiques et fonctionnelles, et puisse établir une norme face au risque pour mieux décrire l’entrée dans ce risque de plaie chez le sujet diabétique neuropathe.
• Evaluer l’évolution des variables morphologiques et fonctionnelles dans l’avancée dans la neuropathie suivant les différents grades qui la caractérisent
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